Comment savoir si son périnée est affaibli ? Découvrez les signes à surveiller et pourquoi un bilan périnéal peut être utile.
Chiara Bibehe Nonga
Kinésithérapeute diplômée d'État
Vous vous demandez si votre périnée est suffisamment musclé ? Cette question peut se poser à différents moments de la vie : après une grossesse ou un accouchement, lors de la reprise du sport, ou tout simplement parce que vous avez envie de mieux comprendre votre corps.
Peut-être avez-vous déjà essayé de contracter votre périnée pour vérifier s’il « fonctionne ». Si vous arrivez à le contracter et à le relâcher, vous vous dites peut-être que tout va bien. À l’inverse, vous avez peut-être quelques petites fuites urinaires ou une sensation inhabituelle et vous vous demandez si votre périnée manque de force.
En réalité, savoir si son périnée est suffisamment musclé ne se résume pas à réussir à le contracter.
Alors, comment savoir si votre périnée est affaibli ? Quels signes peuvent vous donner des indications ? Peut-on réellement tester son périnée soi-même à la maison ? Et comment savoir si vous avez plutôt besoin de le renforcer ou de travailler son relâchement ?
Qu’est-ce qu’un périnée affaibli ?
Lorsque l’on parle de « périnée faible » ou de « périnée affaibli », on pense souvent à un manque de force musculaire.
Mais la santé de votre périnée ne se résume pas à sa force.
Votre périnée doit être capable de se contracter lorsque vous en avez besoin, mais aussi de maintenir cette contraction, de s’adapter à vos mouvements et surtout de se relâcher correctement.
C’est pourquoi il est plus pertinent de s’intéresser au fonctionnement global de votre périnée plutôt qu’à la seule question : « Est-il suffisamment musclé ? »
Certains signes peuvent vous amener à vous interroger sur le fonctionnement de votre périnée. Ils ne signifient pas nécessairement que votre périnée est « faible », mais ils peuvent justifier un bilan lorsqu’ils sont gênants ou réguliers.
Vous perdez quelques gouttes lorsque vous :
Ces fuites peuvent correspondre à une incontinence urinaire d’effort.
Elles peuvent apparaître lorsque les différents mécanismes permettant de retenir les urines n’arrivent pas à s’adapter suffisamment rapidement à l’augmentation de pression qui se produit pendant l’effort.
Mais attention : une fuite urinaire ne signifie pas forcément que votre périnée est simplement trop faible.
La coordination entre les muscles, le moment où ils se contractent, la gestion des pressions et différents mécanismes urinaires peuvent également intervenir.
Il est donc préférable de ne pas conclure trop rapidement : « J’ai des fuites, donc je dois simplement muscler mon périnée. »
Vous ressentez parfois une envie très urgente d’uriner et avez du mal à attendre jusqu’aux toilettes ?
Vous pouvez également avoir quelques fuites sur le chemin des toilettes ou juste avant d’y arriver.
Ce type de symptômes n’est pas forcément lié à un manque de force du périnée. Les mécanismes impliqués dans l’urgence urinaire sont différents de ceux d’une fuite à l’effort.
Un bilan permet donc de mieux comprendre ce qui se passe et de déterminer si le périnée joue un rôle dans vos symptômes.
Vous avez parfois l’impression :
Ces sensations peuvent notamment être associées à un prolapsus, également appelé descente d’organes.
Dans cette situation, il n’est pas forcément pertinent de chercher à renforcer votre périnée sans avoir préalablement compris l’origine de vos symptômes.
Votre périnée participe également au contrôle de la continence anale.
Si vous avez davantage de difficultés à retenir vos gaz, si vous avez des fuites de selles ou si vous constatez des salissures inhabituelles, cela mérite d’être évoqué avec un professionnel de santé.
Ces symptômes peuvent être difficiles à aborder, mais ils ne sont pas une fatalité et il existe des solutions adaptées à chaque situation.
Vous n’avez peut-être aucun problème dans votre vie quotidienne, mais vous constatez quelques fuites lorsque vous courez, sautez ou réalisez certains exercices.
Cela peut notamment apparaître lors de la reprise du sport après une grossesse.
Dans ce cas, votre périnée n’est pas forcément « faible ». Il peut simplement avoir davantage de difficultés à s’adapter à une contrainte importante ou répétée.
Une gêne pendant le sport est donc déjà une information intéressante sur le fonctionnement de votre périnée.
Vous avez peut-être l’impression que votre périnée n’est plus tout à fait comme avant, sans pour autant avoir un symptôme très précis.
Par exemple, vous pouvez remarquer :
Ces changements peuvent apparaître progressivement ou à la suite d’un événement particulier, comme une grossesse, un accouchement ou une reprise sportive.
Ils ne permettent pas à eux seuls de conclure que votre périnée est affaibli, mais ils constituent des éléments intéressants à prendre en compte lors d’un bilan.
Peut-on tester son périnée soi-même à la maison ?
Si vous avez recherché « comment savoir si son périnée est affaibli ? », vous avez probablement trouvé différents tests à réaliser chez soi.
Vous pouvez effectivement essayer de prendre conscience de votre périnée.
Lorsque vous le contractez correctement, vous pouvez généralement ressentir une sensation de fermeture et de remontée.
Certaines ressources proposent notamment de placer un doigt dans le vagin afin de ressentir cette contraction. Cela peut être intéressant pour apprendre à identifier son périnée.
Mais cela ne permet pas de répondre à la question : « Mon périnée est-il suffisamment fort et fonctionne-t-il correctement ? »
Imaginez que vous arriviez à contracter votre périnée pendant quelques secondes.
Vous savez alors que vous êtes capable de produire une contraction volontaire.
Mais vous ne savez pas encore :
C’est toute la limite de l’auto-évaluation.
La bonne santé de votre périnée ne peut donc pas être résumée à une simple contraction que vous arrivez à ressentir.
Un périnée en bonne santé doit-il être très musclé ?
Pas nécessairement.
C’est une idée importante à déconstruire.
Vous avez peut-être déjà entendu qu’il fallait « muscler son périnée » après un accouchement ou faire régulièrement des exercices de Kegel pour éviter les fuites.
Le renforcement peut effectivement être très utile dans certaines situations.
Mais l’objectif n’est pas d’avoir un périnée contracté ou puissant en permanence.
Votre périnée doit être capable de s’adapter.
Au repos, il doit pouvoir se relâcher.
Lorsque vous toussez ou éternuez, il doit pouvoir réagir rapidement.
Lorsque vous courez ou sautez, il doit pouvoir s’adapter aux contraintes et aux impacts.
Lorsque vous avez besoin de le contracter volontairement, vous devez pouvoir le faire efficacement.
Et lorsque l’effort est terminé, il doit pouvoir retrouver un état de relâchement.
Un périnée fonctionnel est donc avant tout un périnée capable de s’adapter.
Et si votre périnée était trop contracté ?
C’est une autre raison pour laquelle il vaut mieux éviter de s’auto-diagnostiquer.
Vous pouvez vous dire :
« J’ai un problème de périnée, donc je dois le muscler. »
Pourtant, certaines situations sont davantage liées à une difficulté à relâcher le plancher pelvien.
Dans ce cas, faire systématiquement davantage de contractions n’est pas forcément adapté.
Une hypertonicité du périnée peut notamment être associée à certaines douleurs pelviennes ou douleurs pendant les rapports.
L’évaluation permet donc de déterminer ce dont votre périnée a réellement besoin : renforcement, travail du relâchement, coordination, endurance, adaptation à l’effort ou parfois une combinaison de plusieurs approches.
En résumé : comment savoir si son périnée est affaibli ?
Vous pouvez apprendre à contracter votre périnée seule à la maison, mais cela ne suffit pas pour savoir s’il fonctionne correctement.
Un périnée en bonne santé n’est pas simplement un périnée « fort ». Il doit pouvoir se contracter, maintenir une contraction, réagir rapidement, s’adapter aux différentes contraintes de votre quotidien et se relâcher correctement.
Les fuites urinaires sont un signe possible, mais elles ne sont pas le seul motif de consultation. Une sensation de pesanteur, des difficultés à retenir les gaz ou les selles, des douleurs pendant les rapports, une gêne pendant le sport ou toute autre difficulté qui vous handicape régulièrement dans votre quotidien peuvent également justifier un bilan.
L’objectif d’un bilan périnéal n’est pas de chercher un problème à tout prix. Il permet surtout de mieux comprendre le fonctionnement de votre périnée et de déterminer si vous avez besoin de quelque chose — et surtout de quoi vous avez réellement besoin.
Si vous avez un doute, n’hésitez donc pas à en parler à un professionnel de santé formé à la rééducation du périnée.
Vous ne pouvez pas réellement le déterminer avec un simple test à la maison. La force n’est qu’une des dimensions à évaluer : l’endurance, la coordination et la capacité à relâcher le périnée sont également importantes.
Les fuites urinaires, les difficultés à retenir les gaz ou les selles, certaines sensations de pesanteur ou les fuites pendant le sport peuvent être des signes d’un dysfonctionnement du plancher pelvien. Ils ne signifient cependant pas automatiquement que votre périnée manque de force.
Vous pouvez essayer d’identifier la contraction de votre périnée et ressentir une sensation de fermeture et de remontée. Mais cet autotest ne permet pas d’évaluer précisément sa force et son fonctionnement global.
Non. Votre périnée doit également savoir se relâcher. Une tension excessive n’est pas synonyme d’un périnée plus performant.
Pas nécessairement. Les fuites urinaires peuvent avoir différentes causes. Le fonctionnement du périnée, sa coordination avec les autres muscles et la gestion des pressions peuvent notamment intervenir.
Vous avez un doute sur votre périnée ?
Vous avez une gêne qui revient régulièrement, des fuites lorsque vous courez, une sensation de pesanteur, une difficulté pendant les rapports ou simplement l’impression que votre périnée ne fonctionne pas comme avant ?
Un bilan permet de faire le point sur votre situation et de mieux comprendre ce dont votre périnée a réellement besoin.
Il peut s’agir de renforcer certains muscles, d’améliorer la coordination, de travailler le relâchement ou simplement de recevoir des conseils adaptés à votre quotidien.
Et parfois, le bilan permet simplement de vous rassurer et de repartir avec une meilleure compréhension de votre périnée.